Cách chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm đặc hiệu xảy ra ở các khớp gây tổn thương màng hoạt dịch, sụn khớp và đầu xương dưới sụn, diễn biến mạn tính dẫn đến tình trạng dính và biến dạng khớp. Đây là một trong các bệnh khớp viêm mạn tính thường gặp nhất ở Việt Nam cũng như ở nhiều nước trên thế giới.

Nguyên nhân của bệnh vẫn còn chưa được hiểu biết đầy đủ. Các nhà khoa học cho rằng, một số yếu tố sau có thể là “thủ phạm” gây ra căn bệnh này:

– Các tác nhân gây bệnh: Có thể là vi khuẩn, vi rút, dị nguyên…?

– Cơ địa: Bệnh có liên quan rõ rệt đến giới tính và tuổi.

– Di truyền: Bệnh có tính chất gia đình

– Yếu tố thuận lợi: sau sang chấn, cơ thể suy yếu, sinh đẻ, lạnh ẩm kéo dài sẽ dễ mắc bệnh hơn

Giai đoạn đầu: 85% người bệnh có các triệu chứng bắt đầu từ từ và tăng dần, 15% còn lại đột ngột xuất hiện các dấu hiệu viêm cấp; đa số bệnh nhân đầu tiên viêm một khớp, thường là khớp bàn tay (cổ tay, bàn ngón, ngón gần), gối. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng rồi chuyển qua giai đoạn toàn phát.

– Đầu tiên, viêm ở các chi như cổ tay, bàn ngón tay, gối, cổ chân, bàn ngón và ngón chân.

– Sau đó tới các khớp: Khuỷu, vai, háng, đốt sống cổ, thái dương hàm, ức đòn.

– Xu hướng viêm lan ra 2 bên và viêm đối xứng.

– Sưng, đau và hạn chế vận động, ít nóng đỏ, có thể có nước ở khớp gối.

– Đau tăng nhiều về đêm gần sáng, cứng khớp buổi sáng.

– Các ngón tay có hình thoi, nhất là các ngón 2 và ngón 3.

– Biến dạng khớp đặc trưng xuất hiện chậm hơn: bàn tay gió thổi, bàn tay lưng lạc đà.

Hãy đọc kĩ 7 điểm sau. Nếu có ít nhất 4/7 tiêu chuẩn, và các tiêu chuẩn từ 1-4 đã xuất hiện ít nhất 6 tuần thì khả năng rất cao bạn đã bị viêm khớp dạng thấp

1. Cứng khớp buổi sáng: kéo dài ít nhất 1 giờ.

2. Sưng đau ít nhất 3 nhóm khớp trong số 14 nhóm: ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân (2 bên = 14).

3. Sưng đau 1 trong 3 khớp của bàn tay: ngón gần, bàn ngón, cổ tay.

4. Sưng khớp đối xứng.

5. Có hạt dưới da.

6. Phản ứng tìm yếu tố thấp huyết thanh dương tính (Waaler-Rose +).

7. Hình ảnh X quang điển hình.

– Viêm nhiều khớp nhỏ: như khớp ở bàn tay, bàn chân, cổ tay, cổ chân…

– Khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhất 6 tuần.

– Đau trội về đêm và cứng khớp buổi sáng.

Để bạn hiểu hơn về bản kết quả xét nghiệm sau khi đi khám, chúng tôi phân tích kết quả một số xét nghiệm máu phổ biến sau:

Yếu tố RF: Gọi là yếu tố dạng thấp. 80% người trưởng thành bị viêm khớp dạng thấp có yếu tố RF. Thông thường, người bị viêm khớp dạng thấp càng lâu, tỷ lệ yếu tố RF càng cao.  3 tháng, tỷ lệ này là 33%, trong khi một năm đó là 75%.

Anti-CCP: Đây là một xét nghiệm rất hữu ích, được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn sớm. 75- 80% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dương tính với xét nghiệm Anti-CCP. Nồng độ của anti-CCP cao hay thấp cũng tiên lượng được mức độ tổn thương của khớp nhiều hay ít

Tốc độ máu lắng máu: Là xét nghiệm chẩn đoán viêm. Xét nghiệm này đo thời gian tế bào hồng cầu rơi xuống đáy ống nghiệm. Tốc độ máu lắng tang chứng tỏ cơ thể đang bị viêm.

CRP (C reactive protein): CRP dương tính ở những bệnh:Viêm khớp dạng thấp, bệnh thấp khớp, ung thư, lao, viêm phổi, nhồi máu cơ tim, Lupus