Phương pháp chẩn đoán và một số loại thuốc chữa gout hiệu quả

Gout là một bệnh làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của con người nếu mắc phải. Ngày nay, do chế độ ăn uống, sinh hoạt không hợp lý mà tỉ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Vậy loại thuốc chữa gout nào mang lại hiệu quả điều trị cao? Bài viết sẽ giúp bạn có được câu trả lời.

1. Bệnh gout là gì?

Gout là một bệnh điển hình của viêm khớp, nguyên nhân gây ra là do các vi tinh thể làm lắng đọng các hạt urat natri ở mô, từ đó làm tăng Acid Uric trong máu. Bệnh gout thuộc nhóm rối loạn chuyển hóa.

2. Các loại thuốc chữa gout trên lâm sàng

Thuốc chữa gout có rất nhiều loại được sử dụng với mục đích chung là giảm triệu chứng cộng với phòng ngừa bệnh tái phát trở lại. Tuy nhiên, đi kèm với đó là những rủi ro về tác dụng phụ của thuốc. Do đó, bệnh nhân không được tự ý sử dụng mà phải có hướng dẫn của bác sĩ. Dưới đây là một số loại thuốc chữa gout điển hình.

Thuốc ức chế tổng hợp Acid Uric Allopurinol

Allopurinol là loại thuốc chữa gout thường được kê đơn bởi bác sĩ nhằm cải thiện các triệu chứng của bệnh.

Cơ chế tác dụng của thuốc là làm giảm khả năng sản xuất Acid Uric trong nước tiểu và máu của chúng ta.

Thành phần chính của thuốc là Allopurinol. Ở giai đoạn hấp thu, dược chất này sẽ ngăn chặn các quá trình lắng đọng tinh thể muối urat ở khớp và thận, làm giảm sự tiến triển của những triệu chứng viêm, sưng đỏ,… trong đợt gout cấp. Allopurinol cũng được dùng phối hợp để giảm tác dụng phụ của thuốc ung thư như tăng Acid Uric trong máu ở bệnh nhân.

Bác sĩ có thể chỉ định dùng loại thuốc này trong thời gian dài với mục đích vừa điều trị và phòng ngừa tái phát lại, kèm theo đó là ổn định nồng độ Acid Uric trong máu của bệnh nhân.

Cách dùng:

• Liều lượng hằng ngày của Allopurinol dựa vào nồng độ Acid Uric trong máu bệnh nhân.
• Liều khởi đầu thường là 100mg mỗi ngày trong vòng 1 – 2 tuần.
• Sau đó tăng liều lên 200 – 300mg mỗi ngày để đưa nồng độ Acid Uric trong máu trở về bình thường.

Bên cạnh đó, cần lưu ý về tác dụng phụ của thuốc như là rối loạn tiêu hóa, sốt, nôn, ban đỏ, dị ứng,… Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào ở thuốc như đã kể trên, phải đến gặp bác sĩ ngay để được xử lý kịp thời. Đặc biệt phải theo dõi cẩn thận trong những ngày đầu sử dụng thuốc, thậm chí sau 1 tuần để phòng ngừa biến chứng xảy ra.

Thuốc tăng thải Acid Uric Probenecid

Probenecid là thuốc chữa gout thường được kê đơn bởi bác sĩ trong điều trị bệnh này.

Cơ chế tác dụng của thuốc: Ức chế sự hấp thu Acid Uric ở thận và đào thải nó qua đường nước tiểu.

Tác dụng của thuốc trị gout Probenecid là giảm đau, phòng ngừa đồng thời giảm các nguy cơ biến chứng khi bệnh ở giai đoạn mãn tính.

Cách dùng:

• Liều dùng của Probenecid là 250 – 300mg mỗi ngày.
• Khi dùng thuốc này cần xét nghiệm để kiểm tra Acid Uric niệu. Chống chỉ định trong trường hợp Acid Uric niệu lớn hơn 600mg / 24 giờ.
• Các trường hợp sỏi thận, gout mạn có hạt tophi hay người cao tuổi cần được cân nhắc cẩn trọng khi sử dụng thuốc.
• Có thể phối hợp với Allopurinol để tăng đào thải Acid Uric.

Tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc trị gout Probenecid là mẩn ngứa, nôn, đau dạ dày,… Do vậy cần theo dõi và thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp một trong các tác dụng phụ trên.

Nhóm thuốc chống viêm

Thuốc trị gout Colchicine

Với tác dụng giảm đau, chống viêm trong các đợt gout cấp hoặc mạn, theo lời khuyên của các chuyên gia hiện nay thì không nên sử dụng Colchicin liều cao vì nhiều tác dụng phụ. Liều nên sử dụng là 1mg mỗi ngày, dùng trong 12 giờ đầu càng tốt để ngắt cơn gout. Có thể phối hợp thêm với thuốc chống viêm không steroid để tăng hiệu quả điều trị.

Trong trường hợp nếu bệnh nhân không sử dụng được chống viêm non-steroid thì tăng liều Colchicin lên 3mg/3 lần ngày đầu tiên, 2mg/2 lần ngày thứ hai và 1mg/1 lần ngày thứ ba. Sau đó tiếp tục duy trì 1mg mỗi ngày.

Sau hai ngày đầu, các triệu chứng ở khớp sẽ giảm nhanh. Tuy nhiên, cần theo dõi có xuất hiện tiêu chảy hay không. Nếu có thì kết hợp thêm Loperamid 2mg/2 lần mỗi ngày để kiểm soát triệu chứng này.

Với liều 0,5 mg – 1,2 mg/1 – 2 lần mỗi ngày kéo dài ít nhất 6 tháng sẽ có tác dụng dự phòng tái phát các đợt gout cấp. Tuy nhiên phải thật thận trọng với người mắc bệnh thận mạn hoặc tuổi cao (trên 70 tuổi),… Với trường hợp bệnh nhân không sử dụng được Colchicin thì có thể dùng các thuốc kháng viêm không Steroid liều thấp.

Thuốc kháng viêm không Steroid trong điều trị gout

Có thể cân nhắc sử dụng một trong các thuốc như Indomethacin, Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, Celecoxib,…

Nhóm thuốc này có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với Colchicin. Tuy nhiên, cần lưu ý các chống chỉ định như viêm loét dạ dày, suy thận,…

Glucocorticoid

Glucocorticoid thường được sử dụng khi các thuốc trên không có hiệu quả lâm sàng hoặc hạn chế dùng vì chống chỉ định. Đường dùng thường là tiêm trực tiếp vào khớp bị viêm.

3. Một số lưu ý khi sử dụng thuốc chữa gout

Với đợt gout cấp, bạn chỉ cần dùng các thuốc giảm đau liều nhẹ cùng với việc kết hợp với thuốc giảm đau thì bệnh sẽ cải thiện sau 1 – 2 tuần. Còn ở gout mạn thì hiện tại chưa có cách điều trị để hết hoàn toàn. Việc sử dụng các loại thuốc trên cũng chỉ nhằm cải thiện các triệu chứng, giảm biến chứng cũng như để bảo đảm các chức năng của khớp.

Dưới đây là một số lưu ý khi sử dụng thuốc:

• Khi sử dụng trong thời gian quá dài, việc gặp các tác dụng phụ không tốt là điều khó tránh khỏi. Tuy nhiên, để hạn chế tối đa thì tuyệt đối không được tự mua thuốc dùng mà phải theo chỉ định của bác sĩ.
• Trong quá trình dùng thuốc thì không nên sử dụng bia rượu vì nguy cơ gây tương tác cao sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng.
• Cần tái khám định kỳ để bác sĩ có thể nắm rõ tình hình và điều chỉnh đơn thuốc hợp lý hơn.
• Nên uống nhiều nước mỗi ngày để tăng đào thải Acid Uric.

Bên cạnh việc sử dụng các thuốc chữa gout thì bạn cần phải kết hợp thêm chế độ ăn uống để tăng hiệu quả điều trị. Hạn chế sử dụng những thực phẩm giàu Purin như chất béo, chất đạm, bia rượu,… Đồng thời tăng cường luyện tập thể thao mỗi ngày để nâng cao sức khỏe nhằm ngăn chặn và phòng ngừa bệnh gout.