Thoát vị đĩa đệm l4-L5: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cụ thể là L4-L5, là một bệnh lý trong đó đĩa đệm bị vỡ và một phần nhân nhầy bên trong rời khỏi đĩa đệm và làm giảm kênh dẫn các dây thần kinh thoát ra ở cột sống gây đau ở vùng thắt lưng và thậm chí đau thần kinh tọa, đau chạy dọc xuống chân.

1. Nguyên nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L4-L5

1.1. Nguyên nhân cơ học

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh lý có nhiều yếu tố nguyên nhân, trong đó các yếu tố cơ học là: 

• Chấn thương mạnh, tai nạn, bê vác nặng
• Các hoạt động lặp đi lặp lại
• Các tư thế sai khi cần sự tham gia của cột sống
• Ít vận động, lối sống ít vận động (là yếu tố quyết định đến bệnh đau lưng);
• Tuổi cao (cũng là một nguyên nhân của các chấn thương do thoái hóa);
• Hành động nâng, đẩy và kéo vật thể nặng
• Công việc  gây ra rung động trong cơ thể;
• Công việc lái xe, đặc biệt là lái xe đường dài

1.2. Nguyên nhân thực thể

Ngoài yếu tố cơ học còn có những yếu tố nội tạng có thể gây ra thoát vị đĩa đệm, chúng làm dần dần cho đến khi có tình trạng gây ra cơn đau dữ dội. Trong thoát vị đĩa đệm L4-L5 bên phải (phổ biến nhất) là do rối loạn chức năng của ruột non, trong thoát vị đĩa đệm L4-L5 bên trái là do rối loạn chức năng thận. Vì lý do này, các tình huống khác nhau có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan này và có thể gây ra thoát vị đĩa đệm L4-L5.

• Căng thẳng và mệt mỏi do căng thẳng tạo ra là một yếu tố rất quan trọng vì tình trạng này là sự tiêu hao năng lượng quá mức cho cơ thể.
• Cảm xúc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các cơ quan gây rối loạn chức năng. Trong trường hợp của ruột non, lo lắng ảnh hưởng đến hoạt động của nó, hoặc trong trường hợp của thận, sợ hãi hoặc bất an.
• Chế độ ăn kiêng không đúng hoặc tồn tại chứng không dung nạp thực phẩm 
• Ruột non hoặc thận bị rối loạn chức năng dẫn đến tắc nghẽn đốt sống ở mức L4-L5, gây ra sự bất đối xứng của cơ và hạn chế khả năng vận động ở đoạn đốt sống này, ảnh hưởng đến áp lực mà đĩa đệm nâng đỡ, có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Nhưng nó cũng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ học cơ thể của lưng dưới, xương chậu và chi dưới.

2. Triệu chứng cơ học thoát vị đĩa đệm L4-L5

Các triệu chứng phổ biến nhất là đau khu trú ở thắt lưng L4 L5. Thông thường, bắt đâu là một cơn đau nhói, thường đột ngột và có thể lan từ cột sống đến các bộ phận khác của cơ thể (như đùi, chân), dọc theo toàn bộ phân bố của rễ thần kinh liên quan hoặc chỉ ảnh hưởng đến một phần của rễ thần kinh. Một số triệu chứng cơ học cụ thể thường gặp là:

• Đau trầm trọng vào ban đêm trầm khi đi ngủ và vẫn tiếp tục đau khi thức dậy;
• Đau trầm trọng hơn khi đứng với chân mở rộng;
• Khá khó khăn khi ngồi hơn 10 phút;
• Giảm sức mạnh ở một chân hoặc cả hai;
• Không thể đứng bằng một chân bằng một chân;
• Đau, ngứa ran hoặc tê ở tay chân;
• Khó khăn cực kỳ trong việc giữ nước tiểu;
• Nhức đầu liên quan đến đau sau gáy và kéo dài đến vai;
• Khó khăn khi đi xung quanh hoặc nâng vật nặng
• Ngứa ran hoặc tê ở chân

3. Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm L4- L5

Chẩn đoán có thể được thực hiện trên lâm sàng, dựa trên bệnh sử lâm sàng, khám thực thể và xét nghiệm hình ảnh, có tính đến các đặc điểm của các triệu chứng và kết quả khám thần kinh. Các xét nghiệm như chụp X-quang, chụp cắt lớp và MRI giúp xác định kích thước của tổn thương và vị trí chính xác thoát vị đĩa đệm L4-L5.

4. Điều trị thoát vị đĩa đệm L4- L5

4.1. Điều trị bảo tồn chữa thoát vị đĩa đệm L4-L5

Thoát vị đĩa đệm đệm có các giai đoạn tiến hóa khác nhau. Khi mức độ liên quan đến cột sống không quá mãn tính, các lựa chọn điều trị bảo tồn, chẳng hạn như kỹ thuật vật lý trị liệu, có thể được áp dụng thành công. Việc sử dụng thuốc chống viêm và thuốc giãn cơ do bác sĩ kê đơn cũng có thể giúp ích rất nhiều. Tin vui là khoảng 90% trường hợp thoát vị L4-L5 ở giai đoạn nhẹ sẽ cải thiện trong 8-12 tuần nếu kết hợp nghỉ ngơi và dinh dưỡng hợp lý.

• Điều trị nội khoa: Thuốc chống viêm và giảm đau là những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất. Thêm thuốc giãn cơ có thể hữu ích để giảm co thắt cơ. Đối với những trường hợp cứng đầu nhất, đôi khi cần sử dụng các dẫn xuất của morphin
• Điều trị vật lý trị liệu: Liệu pháp xoa bóp, kéo giãn và phản xạ thần kinh là một trong nhiều liệu pháp mà bác sĩ vật lý trị liệu có thể sử dụng để cố gắng cải thiện các triệu chứng.

4.2. Điều trị phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm L4-L5

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ cho thấy phẫu thuật là khả năng cuối cùng cần được xem xét. Nghiên cứu cho biết khoảng 90% người bị thoát vị đĩa đệm có thể hồi phục bằng cách sử dụng các kỹ thuật như vật lý trị liệu, châm cứu, tập luyện và thuốc giảm đau. Điều này có nghĩa là chỉ có 10% cần phẫu thuật. Phẫu thuật là biện pháp cuối cùng để giải quyết các vấn đề do thoát vị L4-L5 gây ra. Phẫu thuật được chỉ định khi cơn đau kéo dài và điều trị bảo tồn không thành công.

Kỹ thuật được sử dụng rộng rãi nhất là phẫu thuật cắt bỏ vi mô, bao gồm rạch một đường dài 4-6cm, tiếp cận khối thoát vị bằng cách cắt cơ và loại bỏ một phần xương bao quanh tủy. Khi đã lên đĩa đệm chúng tôi sẽ tiến hành loại bỏ khối thoát vị.

Đôi khi nếu có bất ổn, đĩa đệm bị thoái hóa nhiều hoặc đau thắt lưng là một triệu chứng chủ yếu, chúng ta có thể sẽ phải liên kết hợp nhất đốt sống với phẫu thuật cắt bỏ vi đĩa đệm.

Bài viết đã cung cấp nhưng thông tin liên quan đến nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị thoát vị đĩa đệm L4- L5. Để tìm hiểu sâu hơn về những thông tin trong bài viết hãy liên hệ với chuyên gia của chúng tôi.