Hỏi đáp: Có nên mổ thoát vị đĩa đệm hay không? 

Thoát vị đĩa đệm đã và đang trở thành nỗi lo của không ít người bởi tỷ lệ mắc bệnh ngày càng trẻ hóa và gây nhiều ảnh hưởng đến đời sống sinh hoạt hàng ngày. Hầu hết các trường hợp bệnh trở nặng sẽ được các bác sĩ cho chỉ định mổ. Tuy nhiên, không ít các bệnh nhân cảm thấy lo lắng khi có sự can thiệp của dao kéo và đặt ra nghi vấn rằng có nên mổ thoát vị đĩa đệm không. 

1. Định nghĩa cụ thể về bệnh thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý phổ biến trong số các bệnh của hệ xương khớp hiện nay. Hiện tượng đĩa đệm bị dịch chuyển sai lệch ra khỏi cột sống khiến cho các khối nhân bên trong bao xơ thoát ra ngoài thì được gọi là thoát vị đĩa đệm. Sau khi được thoát ra khỏi đốt sống, các khối nhân sẽ xâm lấn và chèn ép các rễ thần kinh, ống sống gây nên những tổn thương.

Thông thường, đĩa đệm sẽ có nhiệm vụ gắn kết các đốt sống, hỗ trợ các quá trình trao đổi chất, đồng thời phân tán các khả năng tác dụng lực để bảo vệ cột sống. Tuy nhiên, khi đĩa đệm bị dịch chuyển, khả năng kết nối và bảo vệ sẽ bị ảnh hưởng đồng thời phần nhân nhầy thoát ra ngoài, tác động đến các cơ quan lân cận.

Đĩa đệm cột sống có cấu tạo bao gồm nhân nhầy, bao xơ và tấm sụn tận cùng

2. Đối tượng nào cần cảnh giác với bệnh thoát vị đĩa đệm? 

Thoát vị đĩa đệm xuất phát từ những yếu tố nào?

Nguyên nhân gây bệnh thoát vị đĩa đệm thường do các yếu tố sau:

• Sự lão hóa của hệ thống cơ, xương, khớp ở những người lớn tuổi.
• Quá trình làm việc quá sức khiến cho cột sống thường xuyên chịu áp lực lớn hoặc bị chèn ép khiến cột sống bị lệch.
• Ngoài ra, các chấn thương cột sống do tai nạn cũng là một nguyên nhân phổ biến gây bệnh hiện nay.
• Đặc biệt, với tính chất công việc như hiện nay thì việc ngồi quá lâu trong tư thế gò ép, cúi người hoặc đứng trong tư thế khom lưng thường xuyên cũng có thể là lý do dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Đây cũng là lý do giải thích vì sao thoát vị đĩa đệm ngày càng có xu hướng trẻ hóa hiện nay.

Tư thế ngồi sai cũng có thể khiến bạn trở thành đối tượng tiếp theo của bệnh thoát vị đĩa đệm

• Di truyền cũng là một yếu tố không thể bỏ qua trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.
• Các trường hợp ăn kiêng, chế độ ăn uống không đủ chất cho việc nuôi dưỡng xương và sụn hoặc ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo sẽ gây cản trở quá trình hấp thụ canxi.

Các đối tượng có nguy cơ mắc bệnh thoát vị đĩa đệm

• Người cao tuổi: những người ở độ tuổi 30 trở lên là lúc xương khớp bắt đầu có hiện tượng bị ăn mòn và thoái hóa.
• Người bị thừa cân, béo phì với chế độ ăn thiếu khoa học rất dễ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, thoát vị đĩa đệm,…
• Người từng bị tai nạn gây chấn thương cột sống, gia đình có người thân bị thoát vị đĩa đệm.
• Những người làm các công việc như giáo viên, nhân viên văn phòng, kế toán, tài xế lái xe, khuân vác,…

3. Có nên mổ thoát vị đĩa đệm hay không? 

Trước khi tìm hiểu có nên mổ thoát vị đĩa đệm hay không thì bạn nên biết về các phương pháp điều trị bệnh phổ biến hiện nay. Có nhiều phương pháp điều trị thoát vị được áp dụng tùy theo mức độ tiến triển và thể trạng của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị không có sự can thiệp của dao kéo hiện nay bao gồm:

• Tập vật lý trị liệu không dùng thuốc như kéo nén xương khớp (chiropractic), massage, tập yoga, châm cứu, bấm huyệt. Ngoài ra một số trường hợp kết hợp giữa tập vật lý trị liệu với thuốc giảm đau để hỗ trợ các cơn đau lưng, cột sống cho bệnh nhân.

Châm cứu là phương pháp hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm hiện nay

• Điều trị nội khoa với các loại thuốc như thuốc kháng viêm – giảm đau (paracetamol, meloxicam,…); thuốc chống động kinh hoặc giãn cơ;…
• Tiêm kháng viêm corticosteroid vào xung quanh dây thần kinh cột sống.
• Điều trị ngoại khoa bằng mổ thoát vị đĩa đệm trong trường hợp bệnh nhân có tiến triển nặng gây tê liệt, yếu chân tay.

Có nên mổ thoát vị đĩa đệm không? 

Hầu hết các bệnh nhân đều cảm thấy lo lắng khi được cho chỉ định mổ thoát vị bởi các biến chứng khó lường có thể xảy ra sau khi cơ thể có sự tác động của dao kéo. Tuy nhiên, bạn cần phải hiểu rằng, chỉ định mổ chỉ được các bác sĩ yêu cầu thực hiện trong trường hợp bệnh đang ngày càng tiến triển nặng hơn và có nguy cơ để lại các biến chứng nguy hiểm. Đồng thời, chỉ định phẫu thuật cũng được chỉ định trong trường hợp các phương pháp trị liệu nội khoa không có tác dụng.

Do đó, câu trả lời cụ thể nhất cho câu hỏi có nên mổ thoát vị đĩa đệm hay không sẽ là có với các trường hợp bệnh trở nặng hoặc đã điều trị nội khoa kéo dài.

4. Các phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm hiện nay 

Sau khi đã có câu trả lời cho câu hỏi có nên mổ thoát vị đĩa đệm hay không thì không ít bệnh nhân còn thắc mắc về các kỹ thuật mổ hiện nay.

Để can thiệp ngoại khoa trong điều trị thoát vị đĩa đệm, các bác sĩ sẽ tùy vào tình trạng bệnh của bệnh nhân cũng như mong muốn của người bệnh mà tiến hành một trong ba kỹ thuật mổ thoát vị đĩa đệm sau:

Phương pháp mổ hở thoát vị đĩa đệm truyền thống 

Đây là kỹ thuật được áp dụng điều trị từ xưa đến nay và cho hiệu quả tốt trong tiến triển bệnh đồng thời cũng giảm chi phí cho bệnh nhân. Phương pháp mổ hở nhằm mục đích lấy các khối nhân nhầy gây chèn ép thần kinh. Sau khi các khối nhân đĩa đệm được lấy ra khỏi cơ thể, ống cột sống và rễ thần kinh nhanh chóng được giải phóng. Tuy nhiên kỹ thuật này đòi hỏi độ chính xác cao cũng như người thực hiện phải có đủ trình độ và kinh nghiệm phẫu thuật để hạn chế tình trạng nhiễm trùng, viêm, chảy máu hay để lại sẹo tại vết mổ.

Mổ thoát vị đĩa đệm được chỉ định trong các trường hợp bệnh trở nặng

Phương pháp mổ nội soi thoát vị đĩa đệm

Mổ nội soi là một trong những kỹ thuật hiện đại được các bác sĩ sử dụng nhiều hiện nay trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm bởi phương pháp này an toàn hơn so với mổ hở. Đồng thời, phẫu thuật nội soi ít gây đau đớn và khả năng phục hồi nhanh chóng do vết mổ rất nhỏ. Tuy nhiên với các trường hợp thoát vị đĩa đệm trung tâm hay hẹp ống sống thì phương pháp mổ nội soi không được chỉ định.

Mỗ vi phẫu hay còn gọi là mổ thoát vị đĩa đệm qua da

Tại đường giữa của phần lưng dưới, các bác sĩ sẽ cắt một đường nhỏ để lấy phần nhân nhầy ra khỏi vị trí chèn ép. Kỹ thuật này được sử dụng để thay thế cho phương pháp mổ hở trong trường hợp các phương pháp nội khoa không có tác dụng, thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng hoặc thoát vị cổ chưa rách bao xơ. Đây là một kĩ thuật tiến tiến, ít để lại biến chứng và có tính thẩm mỹ cao.

Hy vọng những thông tin mà chúng tôi vừa chia sẻ đã giúp bạn đọc phần nào giải đáp thắc mắc có nên mổ thoát vị đĩa đệm không.  Để được nghe tư vấn, cập nhật thêm nhiều kiến thức y khoa bổ ích khác, bạn đọc đừng quên theo dõi các bài viết mới trên website của chúng tôi nhé.